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院务公开工作制度

发布时间:2016-10-09 15:40:12    来源:茅箭区人民医院

为充分调动广大员工参与医院管理和改革的积极性,进一步实现决策的民主化、科学化,提高医院工作透明度,切实保障人民群众及员工的知情权和监督权,促进“以病人为中心”的服务理念的落实,提高医疗服务质量和服务水平,特制定本制度。

一、基本原则

(一)党支部领导的原则。完善党支部统一领导,行政负责主抓,党、政、纪、工各司其职,职能部门具体落实,员工广泛参与的院务公开工作体制和运行机制。

(二)依法治院的原则。院务公开要贯彻民主集中制的原则,既体现员工民主管理、民主监督、民主决策、民主选举等权力,又要支持医院领导和职能部门依法行使职权;既要保证员工的知情权,又不能违反保密规定,以确保院务公开健康有序地进行。

(三)实事求是的原则。坚持从实际出发,突出医院发展的重点、难点和员工及广大群众最关心、反映最强烈的热点问题。不搞形式,不走过场,力求做到真实、公平、公正,务求院务公开工作取得实效。

(四)利于发展的原则。保护、调动管理者和员工的工作积极性,维护员工及患者的合法权益,推动医院的改革、发展和稳定工作。

二、主要内容及责任分工

除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外,按照规定的制度和程序,医院院务工作原则上应予全部公开。

(一)向社会公开的医院院务信息主要内容及责任科室

1、医院基本信息

(1)医院依法执业登记的主要事项,包括医院执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

责任科室:院办。

(2)职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

责任科室:院办、医务科。

(3)门诊、急诊就医流程图,挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

责任科室:门诊部。

(4)节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。

责任科室:门诊部。

(5)主要卫生技术人员依法执业注册基本情况,或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

责任科室:人力资源与继续医学教育科、门诊部。

(6)医院布局图、指示标牌、路标等,应急避难流程图。

责任科室:院办、医务科。

(7)服务监督部门(人)的投诉电话和信箱。

责任科室:院办。

2、医疗服务信息

(1)综合指标:包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

工作量信息:门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。

医疗质量信息:病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。

费用信息:门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。

医疗安全:医疗事故发生数、等级。

人员情况:平均人员数、平均医生数、平均护士数。

责任科室:信息统计室。

(2)单病种指标:按照市卫计委确定的公示病种进行公示,单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。

责任科室:信息统计室。

(3)常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格,或提供服务项目价格的查询服务。

责任科室:物价科

(4)其他医疗服务信息:医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。

责任科室:医务科。

3、招标投标情况

贯彻执行国家招标投标管理的相关法律法规,并按有关规定做好公示工作,保证招标活动合法、规范、有序、有效。

责任科室:总务科、设备科

4、行业作风建设情况

(1)加强医德医风建设的主要规定。

责任科室: 院办

(2)医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

责任科室:医务科。

(二)向患者公开的医院院务信息主要内容及责任科室

1、收费信息

(1)住院病人实行费用“一日清”制度,医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况,或提供费用查询服务,出院时提供总费用清单。

责任科室:财务科、各临床业务科室。

(2)为门诊患者提供费用清单。

责任科室:财务科。

2、服务信息

(1)公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。

责任科室:医务科、各临床业务科室。

(2)向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容,告知辅助检查前的注意事项。

责任科室:各临床业务科室。

(3)医院开展的特殊诊疗服务项目,包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。

责任科室: 医务科、财务科。

(4)各种医疗服务项目名称,项目内涵,计价单位,价格等,公开医院药学部、财经处等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。

责任科室: 药剂科、财务科、总务科。

(5)按照《湖北省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。

责任科室:信息统计科。

(6)公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

责任科室: 医务科、院办。

(7)公开新农合病人就医程序,获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。

责任科室:外联部。

(三)向内部员工公开的院务信息主要内容及责任科室

1、“三重一大”制度的信息

(1)重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策,如医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

责任科室:院办。

(2)重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

责任科室:院办。

(3)重要项目安排。如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

责任科室:总务科。

(4)大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。

责任科室:财务科。

2、业务管理

(1)医疗质量管理方案:实施医疗质量管理的制度和具体措施。

责任科室:医务科。

(2)质量与安全信息:医疗质量主要指标,如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等;重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

责任科室:医务科。

(3)医院管理制度:医院行政、医疗护理管理制度。

责任科室:相关行政职能科室。

(4)诊疗护理常规:各临床、医技科室的诊疗护理常规。

责任科室:医务科、护理部。

(5)重点部门工作流程:重点部门工作流程,如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。

责任科室:相关重点部门。

(6)应急管理:应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案)。

责任科室:质控办、医务科。

(7)药事管理:医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等;对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

责任科室:药剂科、审计科。

(8)药物、耗材使用监控结果:主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果;主要高值耗材使用监控结果;处方点评结果。

责任科室:药剂科、总务科、医务科。

(9)财务管理:年度财务预、决算情况;投资及其收益情况;招待费、出差费支出情况。

责任科室:财务科。

(10)院感管理:医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况;发热门诊的设置情况、预检分诊情况;医疗废物的处理途径及方式。

责任科室:公共卫生科、院感办。

(11)医院食堂的食品安全情况。

责任科室:总务科。

(12)医院用血的来源及安全管理情况。

责任科室: 检验科。

3、廉政建设

(1)行风建设:纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

责任科室:院办。

(2)廉政建设:领导班子建设和党风廉政建设情况。

责任科室:院办。

4、员工关注事项

(1)员工权益:员工的工资、福利、劳动保护等涉及员工切身利益等情况;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况;重大科研课题的立项及经费使用情况,科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况;专业技术资格评审标准、条件、程序和结果;卫生技术人员培训、进修计划等。

责任科室:人力资源与继续医学教育科、财务科。

(2)人事管理:人事管理和改革方案;工作岗位设置、岗位职责、岗位条件;新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况;工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策;内部绩效工资分配方案。

责任科室:人力资源与继续医学教育科、工会。

(3)职工代表提案:职工代表提案的处理结果。

责任科室:工会。

三、主要形式

(一)向社会和患者公开的形式

1、在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。

2、打印住院收费每日清单、门诊收费清单等各类资料。

3、通过医院网站发布相关信息。

4、设立电子触摸查询装置、查询电话。

5、设立院务公开投诉信箱等。

(二)向内部员工公开的形式

1、充分发挥职工代表大会的协调、监督作用,采用召开两代会、院务公开栏、员工座谈会等形式公开。

2、编印、发放各类资料。

3、通过院内局域网发布。

4、建立公示制度。干部聘任、职称评聘、毕业生录用、评先评优等应进行事前公示。

四、时间要求

(一)院务公开分定期与不定期两种。公开的时间要与公开的内容相适应,做到及时、真实、全面。属于职代会职权范围的事项,通过职代会实行公开;属于常规性工作按年度、半年、季、月的规定定期公开;属于长期性、阶段性的工作分阶段公开;属于一事一议的随时公开。

(二)按照卫生计生主管部门要求,每年定期向社会公示医疗服务信息。

五、检查、考核

医院成立院务公开检查、考核领导小组,加强对医院日常院务公开执行情况的监督考核。