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口腔科规范医保相关政策学习

发布时间:2021-12-22 10:38:27    来源:茅箭区人民医院

来源:口腔科 周静宜

为规范口腔科收费项目的医保报销,12月17日早交班时间,医保科宋文琳主任在口腔科科进行了医保相关政策宣讲,讲述了“医保报销范围”、“不能享受医保报销的政策情形”以及“口腔科可以和不可以报销的收费项目”等方面的政策要求。

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本次宣讲具体规范了口腔科收费项目的医保报销,据了解,纳入医保范围的有牙体治疗费、手术费等治疗费用。主要有以下医疗项目:补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。因此可报销的牙病治疗费用,如门诊拔牙等,不在基本医保统筹基金的支付范围,但是可以刷医保卡个人账户余额。但是如果病情需要,住院时拔牙,则在基本医保统筹基金的支付范围,可以通过医保报销拔牙费用。这里强调了必须是因病情需要而产生的口腔治疗费用可以报销,如果口腔治疗与主要病情不相关,即使是可报销的牙病治疗费用,也不能通过医保报销。不列入报销范围的有牙科修复类、美白类的医疗项目,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,都属于医疗美容修复行为,不在基本医保的报销范围。

通过这次学习,口腔科全科人员对医保报销范围有了更清晰的认识,在以后工作中,如果再遇到对治疗费用不能报销产生疑问的患者,我们有了回答的依据,更好的情况是能在患者产生疑问前,就解释到位,这样能在一定程度上减少医患矛盾,增加患者对我们的信任度,营造和谐的医患氛围。