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既往腹部手术史患者在我院顺利开展腹腔镜手术
2016-03-04 00:00:00   来源:   评论:0 点击:

既往腹部手术史患者在我院顺利开展腹腔镜手术

2016 年 1 月 28 日与 3 月 1 日,十堰市茅箭区人民医院普外科分别收了 1 例急性阑尾炎女性患者,2 名患者均有传统开腹手术史。在与患者及家属充分沟通下,患者及家属选择了腹腔镜阑尾切除术并成功手术,有效减轻了患者术后疼痛,减少了患者切口感染几率,提前了患者下床活动及肛门排气时间,大大促进了我院腹腔镜手术再上新台阶,进一步拓宽了我院腹腔镜手术适应症。 

既往腹部手术史患者未采取腹腔镜手术治疗的原因:1.腹腔粘连严重导致手术并发症,如肠管、膀胱损伤等引起肠瘘、尿瘘2. 腹腔粘连严重导致腹腔镜手术无法进行,最后中转开腹,无法向患者及家属交代。但开腹手术也有上述并发症的发生,所以术前谈话尤其重要,必须反复交代即使无腹部手术史的患者在选择腹腔镜手术时,也有可能中转开腹手术,只是概率不同。另外有腹部手术史并不一定有腹腔粘连,在没有腹腔镜探查前,其他所有检查都不能确定腹腔是否粘连。加上腹腔镜手术与开腹手术相比具有无可比伦的优越性,所以有腹部手术史的患者进行腹腔镜探查,利大于弊。先前因担心费用纠纷及组织损伤后进行腹腔镜修复较为困难,所以腹部手术史属于腹腔镜手术相对禁忌症。 普外科收治的这 2 例具有腹部手术史的患者,在医生与患者及家属充分交流下,在患者及家属明白腹腔镜手术与开腹手术优缺点的情况下,患者及家属同意我们进行腹腔镜阑尾切除术。其中 1 例有子宫肌瘤切除手术史,1 例有胆囊切除手术史。术中均发现腹腔粘连,但未影响我们进行腹腔镜阑尾切除术视野。经过我们的通力协作,2 位患者均顺利完成手术,术后恢复良好。这 2 例腹腔镜手术证明具有腹部手术史的患者再次进行腹部手术时有腹腔镜探查的必要性。总之,腹腔镜探查利大于弊! 

2016 年茅箭区人民医院普外科全体医护人员将继续创新研究,精益求精,进一步拓宽腹腔镜手术病种及适应症,使我院腹腔镜微创手术创新发展,吸引更多的患者来我院就医,享受先进的微创技术,从而更好地为广大人民群众的健康护航。

 

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