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2018
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05
说说心脏疾病常见的检查
作者：
我们把心脏比做一间房子，心脏壁的心肌相当于房子大“墙壁”，瓣膜相当于“门”，冠状动脉的血管相当于房子外面的“水管”，而一些电传导系统相当于房子的“电路”。以上每个部分出了问题，都可能导致心脏疾病，而相应的检查手段也不一样。
1.普通心电图
检查心脏供血和“电路”情况
优点：简单、无创、经济，临床应用最普遍
帮助诊断心律失常，如房颤、房室传导阻滞、束支阻滞等；
帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位和程度；
诊断心脏扩大、肥厚；
判断人工心脏起搏状况；
判断药物或电解质情况对心脏的影响。
2.心脏彩超
主要看心脏“墙壁”和“门
优点：无痛、方便、重复性好，在心血管疾病诊断应用方面仅次于心电图。
超声心动图检查就像检查心脏这间房子的“墙壁”和“门”。它可以实时、直观地观察心脏、大血管的结构形态和搏动情况，了解房室大小、室壁厚度，瓣膜关闭、开放的活动规律，还可以显示室壁的运动情况，较准确地测定患者的心功能。还能测定心脏的射血功能。
对冠心病的鉴别诊断提供很大帮助，对各种先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等的诊断也有重要的参考价值。
3.动态心电图（holter）
连续监测心脏“电路”和供血情况
优点：及时捕捉心电生理异常，确定病人的心悸、头晕、晕厥等症状是否与心律失常有关；检测心肌缺血。
有时候电路的故障是一阵一阵的，在没有发病的时候，普通心电图记录不到。而心肌缺血的病人不发生缺血的时候心电图也通常是正常的，这时候，医生会建议做一个动态心电图。
与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图“强化升级版”，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。目前还有48小时、72小时、甚至7天holter。
4.心脏64排或128排CT，以及冠状动脉造影
主要检查心脏“水管”
这些都是对心脏水路的检查，如果水路有狭窄，血流不畅，会导致心肌缺血。
如果水路完全闭塞，就等于心肌没有血液灌溉了，那么心肌就会发生坏死，也就是心肌梗死。心肌梗死还可以导致心脏的电路和墙壁同时出现问题。
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