颅脑CTA分辨真假“美猴王”

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2018年11月8日，李先生一个人在公园悠闲的散步，突然感觉眼皮沉重犯迷糊，立刻坐到靠椅上休息，再次睁开双眼映入眼帘的却是医院的景象。询其缘由，原来是路人发现李先生突然倒坐在靠椅后无应答，于是立即拨打了120送至医院急诊。李先生醒后自觉无明显不适，便在女儿陪同下返回家中。

同月18日，李先生因多次发作晕厥来我院就诊。入院第二天早上，李先生再次发作晕厥，观察到发作时状态，通过详细体检，发现李先生发作时有明显左侧脉搏减弱，右上肢血压明显高于左上肢，此症状与锁骨下动脉盗血综合征高度吻合。我院内一科主任刘坤在初步稳定李先生病情后，积极完善颅脑及颈部动脉造影术，发现左侧锁骨下动脉起始部粥样硬化并狭窄。目前，已协助患者做神经介入治疗。

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据内一科主任刘坤介绍，晕厥患者很多病因都能导致，未能观察到发作时的特征而增加诊断难度，部分患者也会因症状不典型，而忽视锁骨下动脉盗血综合征。这是一例典型的锁骨下动脉盗血综合征，当上肢血供不足时，就会通过分支盗取椎动脉供血，导致脑部供血不足，出现视物模糊，走路不稳甚至晕厥。类似李先生这样，明确病因后，经治疗后可明显缓解症状。

温馨提示：冬季来临，冷暖交替，昼夜及室内外温差较大，冷空气刺激人体，使血管骤然收缩、痉挛；也可兴奋交感神经，使血压急剧增高，同时血管遇冷变硬变脆，容易破裂出血。因此，身边有60岁以上老人或有高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症等人群，应重点防治心脑血管病变。（内一科刘坤王明）