“救命的拳拳” 你知道多少呢？

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4月24日22时，茅箭区人民医院门诊输液室一输液患儿进食羊肉串时突然口唇紫绀、面色通红，挣扎状态，患儿母亲急忙呼叫，我科值班医护立即到场，初步判断为气管异物，立即接过患儿，使用海姆立克急救法为患儿实施腹部冲击数次后，患儿咳出带颗粒的内容物，即刻恢复正常。之后对家长做了海姆立克急救手法的讲解。

5月2日患儿家属送来鲜花及锦旗对我科表示感谢。

据调查数据显示，全世界儿童（或婴幼儿）因异物误入气管导致窒息死亡的占其意外死亡的90%。一旦孩子呼吸停止，几乎没有急诊入院获得救治的机会。

进食哽噎压迫气管、异物进入气管等造成窒息的情况可能随时会发生在我们的身边。一旦发生，即可采用海姆立克急救法将会获得急救成功的机会。

那么什么是海姆立克急救法呢？

海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆立克急救法是利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。

怎样判断是否发生了气管异物？

异物卡喉的患者，不能讲话，不能呼吸，也不能咳嗽，口唇紫绀、面色青紫或苍白。可能会一只手或者双手抓住喉咙，或有挣扎状态。此时应判断为气管异物。

怎么做的呢？

1.成人发生时：救护者站在其后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

2.自救把身体弯曲，让腹部靠在一个固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，向上快速冲击，持续多次，直到物体被排出。

3.3岁以下孩子发生时，应马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

4.婴儿发生时， 5次拍背法将患儿的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

5.溺水者：托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易于复苏。

6.合并症/海姆立克急救法：海姆立克急救法的手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。

7.海姆立克急救法预防食物和异物卡喉，应注意以下几点：①将食物切成细块。②充分咀嚼。③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。④不允许儿童将小的玩具放在口中。

有以下情况者，进食时应格外注意：①有假牙者。②饮酒后进食者。

8.注意事项：海姆立克急救法/海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。（急诊科杨丽勤）