精准治疗之中心静脉穿刺置管术

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来源：内I科徐青青

10月10日，茅箭区人民医院内1科收治了一名因“双下肢水肿”入院的高龄患者，患者心功能极差，合并糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全，入院时患者胸闷气促症状明显，双下肢中至重度凹陷性水肿。在经过近24小时治疗后，患者胸闷气促症状有所好转，下肢水肿有所消退，然而后续治疗如何进行，对液体的管理如何操作，都是临床医生需要面临的棘手问题。针对患者病情，内I科医护人员通过细致严谨的讨论，认为患者需要监测中心静脉压评估液体输入量及容量反应性，同时需要避免使用特殊药物时对外周血管损伤和刺激，在经过对患者的血管情况、合作程度、穿刺部位等综合评估，与患者家属沟通知情同意后，于11日下午在超声引导下经颈内静脉置入中心静脉导管，操作全程患者均无不适感及不良反应发生，操作后监测患者中心静脉压，指导临床医生下一步治疗计划。

中心静脉置管是危重患者经常用到的技术。危重患者需要监测中心静脉压，指导液体复苏等治疗，同时危重患者往往需要血管活性药物或静脉营养支持，外周血管常常无法耐受，而中心静脉较粗，血流速度很快，不会造成血管刺激引发不良反应，另外有些患者需要大量快速补液，中心静脉导管能够满足对液体速度和量的要求。

目前，茅箭区人民医院内1科已对中心静脉置管技术有了很好的掌握，同时超声引导下定位血管极大程度上避免了不良反应的发生。此项技术的成功开展，离不开院领导、超声科的鼎力支持，以及内I科医护人员的共同努力。标志着我院在综合救治能力及技术上又上了新台阶，进一步推动我院对疾病的精准治疗迈向新的高度。