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少年突然“蛋疼”，一查竟是睾丸扭转
发布日期：
2024-11-29
作者：
近日，茅箭区人民医院普外科收治了1名“睾丸扭转”少年，杨超医师紧急完善术前准备，何威主任、程仕明主治医师及时给予急症手术探查，所幸患者和家属及时就诊，未贻误最佳治疗时机，扭转睾丸最终得以保存。 患者小宇（化名），13岁，因左侧阴囊疼痛3小时入院，阴囊彩超示：左侧睾丸附睾扭转可能性大。急症行阴囊切开探查术，术中见左侧睾丸、附睾呈紫黑色，并顺时针旋转360°后翻倒，将睾丸、附睾复位，给予温热盐水湿敷约30分钟，左侧睾丸、附睾颜色明显好转，黑紫色较前消退，术中邀请患者母亲参观手术相关部分（外科手术中出现需要家属知情的特殊情况），充分告知病情，征求小宇母亲同意后予以保留左侧睾丸及附睾。目前，小宇已治愈出院，出院时复查阴囊彩超，左侧睾丸血供良好。
茅箭区人民医院外科提醒：睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。因此一定要早发现、早诊断、早治疗。
“如果做了单侧睾丸切除，影响未来生育吗？”大家不禁要问。睾丸是男性生殖器官，主要是产生精子和雄激素，如果患者只是切了单侧睾丸，另一侧睾丸通常仍然具有原有功能，不会对生活造成明显影响，但可能会在一定程度上降低生育率。切除睾丸会可能会严重影响患者青少年身心发育，致使其产生自卑或其他更严重心理疾病。如果患者切了双侧睾丸，则无法再产生精子，进而丧失生育功能。同时也无法再分泌雄激素，可能会导致机体雄激素不足，出现性欲减退的情况，严重者会出现勃起障碍。
再次提醒：一旦发现睾丸疼痛，切莫强忍或抱侥幸心理（大部分青少年可能羞于启齿或者不愿意告知父母而耽误病情），一定要及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关的检查，以免延误时间而酿成严重恶果。
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。
1.阴囊先天性解剖发育异常：睾丸发育异常、睾丸下降不全、睾丸附睾发育畸形、睾丸鞘膜发育异常。
2.家族遗传史：若家族中有男性发生过睾丸扭转，则需警惕自身，一旦出现睾丸疼痛，可能出现睾丸扭转。
3.睾丸体积过大：阴囊内精索过长，易引起睾丸扭转。
4.迷走神经兴奋：睾丸扭转多在睡眠中或将起床时发生，由于迷走神经兴奋，提睾肌随着勃起而强烈收缩，导致睾丸扭转。
5.温度与环境：寒冷季节或温度骤然变冷时，睾丸扭转发生率较高，可能与睾丸收缩活动较强有关。
6.运动等外部原因：运动锻炼（特别是骑自行车）、外伤（外阴部受到了直接的猛烈撞击，如踢、踹行为）等外力影响导致提睾肌过度活动，易诱发睾丸扭转。
1、睾丸和阴囊剧痛：突发一侧睾丸和阴囊剧烈持续性缺血性疼痛，常发生于睡眠中，疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射。
2、阴囊红肿、疼痛：扭转早期阴囊皮肤可无红肿，发生时间较长者，整个阴囊红肿，触痛明显。
3、精索缩短、睾丸上移：由于提睾肌收缩精索扭转，使阴囊部精索缩短，睾丸上移至阴囊上部，甚至移至腹股沟外环口。
4、其他症状：恶心、呕吐、低热。
及时就医！！1.手法复位用于睾丸扭转早期、阴囊内水肿和渗出较轻的患者。手法复位仅仅作为争取时间的一种手段，还是应该积极进行手术复位和固定睾丸。2.手术治疗（1）保留睾丸（术中复位和固定睾丸）：睾丸扭转早期（＜6小时）或扭转＜360°时，主要表现为少血供型，此时（6小时内）是挽救睾丸的黄金时间。（2）睾丸切除：睾丸扭转中、晚期＞6小时，主要表现为缺血型超过12小时，扭转的睾丸存活率明显降低，而睾丸发生坏死时，只能切除患侧睾丸。
第一：患者及家长不够重视。患者出现睾丸疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受才和家长说，而家长得知这个情况后，第一反应往往考虑“发炎”了，带患者去打消炎针，症状持续不能好转，才想起来到医院专科就诊。
第二：误认为是急性睾丸炎，从而延误了就诊。
所以未成年孩子的家长一定要注意，当孩子说肚子疼或者下体疼时，一定要多询问和观察一下，不要错误地认为就是小孩子淘气碰到了不当回事儿。
1.睡觉时采取正面平躺的方式、坐姿端正不翘腿，避免压迫睾丸。
2.不要过分剧烈运动，运动时保护好“蛋蛋”，少穿紧身牛仔裤，睾丸保持干燥、透气的状态。
3.不要长时间骑车、长时间坐在软绵沙发上，减少对睾丸的压迫。注意保暖，控制睾丸周围裆部的温度，避免睾丸温度过低，洗澡时对睾丸进行温水冲洗，增加睾丸耐受能力。
4.在日常生活中，如果碰到孩子“蛋蛋”疼痛的问题，大孩子也不要觉得害羞，不好意思和家长说，家长要做好青少年的宣教，家长必须给予重视，一旦孩子的“蛋蛋”出现红肿、疼痛，千万不要让孩子忍着痛，必须马上送医院就医。
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